预防VTE 畅享母婴健康

目前全球响应国际血栓与止血学会（ISTH）的号召，进行VTE预防行动。VTE患者无典型的临床表现，可造成突然死亡，因此被称为“沉默的杀手”。孕产期妇女是VTE高危人群，10000名孕产妇中约有12名患VTE，它也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

什么是静脉血栓栓塞症（VTE）？

VTE是静脉血栓栓塞症的简称，是血液在静脉系统内不正常地凝结引起的静脉回流障碍性疾病，主要包括下肢深静脉血栓及肺栓塞。

孕产期妇女发生静脉血栓栓塞的风险约为育龄期非孕产妇的6倍，且风险随孕周增加而增加，孕早期及孕中期约增加2倍，孕晚期及产后约增加9倍。

为什么孕产妇易患VTE？

血液淤滞、血液高凝、血管壁损伤是血栓形成的三要素，妊娠状态使得孕产妇血液呈高凝状态；孕期静脉受压、分娩时损伤盆腔静脉等使得孕产妇容易发生静脉血栓栓塞；高龄、肥胖、孕期活动减少，以及妊娠合并症、内科合并症等也会增加血栓形成风险。

孕产妇如何预防VTE？

VTE的预防可分为基础预防、物理预防和药物预防，孕产妇应根据血栓风险分层给予不同的血栓预防措施。妊娠和分娩增加血栓形成风险，故所有孕产妇均应进行血栓基础预防。

基础预防：基础预防包括适当运动、控制体重、避免脱水、合理饮食等。

适当运动：建议所有无妊娠期运动禁忌证的孕妇进行规律运动，即每周5天，每次持续30min的中等强度运动。合并心脏病、肺部疾病、高血压、甲亢、宫颈机能不全、 先兆流产/早产、前置胎盘、胎膜早破、多胎妊娠的孕妇孕期活动应咨询医生。

控制体重：妊娠期妇女体重增长参考妊娠早期范围及妊娠中期和妊娠晚期每周体重增长推荐值。

避免脱水：适度补液、多饮水、建议孕期妇女每日饮水2.3 升左右，哺乳期妇女摄入 2.6 升左右。卵巢过度刺激、妊娠剧吐患者需及时就诊。

合理膳食：

物理预防：物理预防包括医用弹力袜、间歇充气加压装置以及足底静脉泵，可促使下肢静脉血回流，起到消肿改善循环的作用。

医用弹力袜

间歇充气加压

足底静脉泵

药物预防：药物预防主要包括低分子肝素、普通肝素和磺达肝癸钠，应该在专科医生的指导下，进行个体化的预防性抗凝治疗。