智能软件精准赋能小儿神经外科医保管理

为进一步推进医保支付方式改革，提升新建科室医疗服务规范化水平，医保部分别于2025年2月28日、3月6日深入小儿神经外科，围绕DRG付费政策、医保基金监管政策及住院智能审核系统操作等内容开展专题培训。

培训会上，医保部李华凤主任聚焦DRG付费政策，以颅内动脉瘤为例，系统讲解了DRG分组原理、分组思路及付费系数，她强调，DRG 作为价值付费方式在提质增效和管控成本方面具有具有重大的指导意义，建议临床科室从临床路径管理、病历书写规范、学科建设等多个维度思考，提升科室对 DRG支付政策的适应能力。为强化科室风险防控意识，李主任结合医保协议、医保支付记分管理等内容，指出近年来医保基金监管趋势全面从严，作为新建科室，小儿神经外科需从建科初期树牢合规意识，确保诊疗行为与医保政策同频共振。

为帮助科室快速掌握医保信息化工具，银海工程师现场演示了医保住院智能审核系统的操作流程与关键要点，通过实际案例演示，帮助科室医护人员在日常诊疗中精准遵循医保规范。

小儿神经外科李强主任表示，此次培训是科室开科以来首次接受系统性医保政策指导，内容兼具专业性与实用性，为规范医疗行为提供了重要支撑。未来科室将结合培训要点，进一步完善内部医保管理制度，确保DRG改革平稳落地。

新建科室是医院学科发展的新生力量，医保部将持续开展“送政策到一线”服务，通过定期培训、动态监测和个性化指导，帮助科室筑牢医保合规底线，共同维护基金安全，推动医院精细化管理再上新台阶。