医保部开展智能软件培训 助力妇科产科提升服务质量

为进一步规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率，2025年3月7日，医保部工作人员分别到妇科、产科开展住院智能审核系统专项培训。此次培训旨在帮助临床科室医护人员熟悉并掌握新系统的操作流程与审核要点，确保医疗服务与医保政策紧密衔接。

培训会上，银海工程师详细介绍了住院智能审核系统的功能架构与操作流程。该系统运用大数据对住院患者的费用明细、诊疗项目、药品使用等进行实时监控与智能审核，能够及时发现潜在的医保违规行为，如重复收费、超限制条件用药等。通过现场演示，医护人员直观了解到系统如何在患者住院期间自动预警异常费用，以及在出院结算前进行全面的费用审核，有效避免医保违规扣款。

在互动环节，妇科和产科的医护人员积极提问，就日常工作中遇到的医保问题与医保部工作人员进行交流。医保部针对提出的疑问，结合实际案例一一进行解答，并对容易出现审核问题的环节给予重点提示。

医保部将持续关注各科室对智能审核系统的使用情况，不断完善培训与维护智能审核规则的工作，确保医保基金安全、合理、高效使用。