为了每一个初生生命的笑颜
——记新生儿科ECMO患儿顺利出院

2021年10月22日，一封饱含感激之情的手写感谢信送到了新生儿科胡艳玲护士长的手上。出院不久的果果小朋友妈妈带着小果果来早产儿随访门诊，怀抱中的小果果安静熟睡，妈妈的脸上洋溢着幸福、感恩。谁也无法想象，这个熟睡的婴儿才经历过一场惊心动魄的急救，并经历了百来小时的体外膜肺氧合（ECMO）治疗、连续血液净化治疗（CRRT）和呼吸机辅助通气治疗等。

2021年8月30日，小果果因严重呼吸困难、循环衰竭等，转入我院新生儿科重症监护室（NICU），病情异常危重，唐军主任、石晶副主任及杨晓燕副教授等所带领的新生儿医疗团队根据其病情制定详细的诊疗方案，气管插管、高频呼吸机辅助通气、肺表面活性物质、一氧化氮吸入、扩容、纠正酸中毒等措施已悉数应用，但患儿呼吸困难仍是逐渐加重，氧合指数进行性升高，有使用体外膜肺（ECMO）支持的指征。

在已成功开展的ECMO救治经验支持下，唐军主任带领新生儿科团队、联合我院PICU及华西医院ECMO团队，迅速组建了一支多学科紧密协作的新生儿ECMO救治小组。经术前充分讨论并制定应急预案，夜间启动ECMO安置，20余名医护技人员守护在旁。果果病情危重，在置入动静脉导管时一度心跳停止，持续胸外心脏按压、肾上腺素等急救药物使用下快速安置导管，连接ECMO管路，机器开始转动，同时果果肾脏功能衰竭，不能代谢身体废物，因此在ECMO基础上进行连续血液净化治疗（CRRT）。

在接下来的日夜坚守中，新生儿科ECMO救治小组时刻关注着果果的转归情况：医生专家团队密切监护小果果的各项生命体征和检查指标，及时调整治疗方案；呼吸治疗师团队专业评估患儿血气分析结果，动态了解患儿内环境及氧合情况，为治疗方案的个性化调整提供依据；护理团队精心维护ECMO及CRRT血管通路以保证血液进出通畅、实施预防皮肤压疮的精细化护理、精确计算每一小时出入量。通过细致的观察和精心的治疗护理，小果果的心肺肾功能提示好转，各项参数逐渐下降， 成功撤离ECMO及CRRT，期间未发生出血、感染、管道破裂、脱管等并发症。小果果伸向鬼门关的那只脚被我们拽了回来。

在继续经历了后续辅助呼吸机治疗，呼吸、循环、神经等各系统的对症支持，小果果的情况逐日好转，可以自主饮奶，眼神灵动、活泼爱笑，于2021年10月14日康复出院。

ECMO作为危重新生儿救治的救治技术，彰显着一个医院、一个新生儿重症监护室的医疗护理最高水平。近年来，在医院党政领导的支持下，在新生儿科学科带头人母得志教授、科室主任唐军教授的带领下，我科已成功开展多例新生儿ECMO救治，而小果果的成功救治也展示出我科危重患儿救治技术的愈加成熟，展示了华西多学科团队合作的优势！不遗余力救治每一个初生的生命，是四川大学华西第二医院新生儿科永恒不变的初心和使命！