不可忽视的阴囊急症——“蛋蛋”的“忧伤”

阴囊的红肿，疼痛是小儿泌尿外科阴囊急症常见的主要症状。

阴囊急症是指阴囊一系列疾病的总称包括睾丸扭转，睾丸附件扭转，附睾炎，睾丸炎等，这类疾病的常见表现为阴囊的红肿，疼痛。其中睾丸扭转若得不到及时的诊疗，会导致睾丸坏死的严重后果。

在生活中，因为患儿较小无法清晰准确的描述症状，部分家长们又缺乏相关经验，导致了一些症状被忽视，耽误治疗。今天就来带大家正确认识一些常见的阴囊急症。

睾丸扭转

睾丸扭转是什么？

睾丸扭转是因其自身解剖异常或活动度加大等原因睾丸沿纵轴旋转导致其血运发生障碍，睾丸对缺血的耐受较差，若没有及时解除扭转最终会导致睾丸的缺血坏死，因此需要及时就医。

睾丸扭转有什么表现呢？

患儿通常表现为阴囊一侧的突然疼痛，并逐渐加重，可以向腹股沟下腹部放射，部分患儿首先出现的症状可能是腹痛，而较小的婴儿则表现为哭闹烦躁不安，有时也可能没有明显症状。患儿的阴囊会出现红肿，并且触痛明显，有时会有典型的抬举痛（上托阴囊疼痛加剧）。彩超提示睾丸实质内血流信号减少或者无血流信号等。

                                                                                                                                   扭转的睾丸                              解除扭转后的睾丸

睾丸扭转黄金救治时间

一旦怀疑睾丸扭转，立即医院就诊，急诊手术探查。睾丸扭转后6小时内解除扭转，睾丸的存活率较高， 随时间增加，睾丸坏死率越高，而24小时后解除扭转，睾丸坏死风险极高。所以降低睾丸扭转带来的危害，必须把握6小时黄金时间，争分夺秒。

睾丸附件扭转

睾丸附件扭转是什么？

睾丸附件扭转相比睾丸扭转，预后比睾丸扭转要好得多。睾丸附件系胚胎发育的残余结构，不具有任何生理功能，扭转后一般也不会造成严重后果。

睾丸附件扭转有什么表现呢？

患儿也表现阴囊一侧疼痛伴红肿，但程度较睾丸扭转轻，在病变早期可在睾丸上极触摸到一痛性小结节，透过阴囊皮肤可以见到该处有一暗蓝色的斑点。彩超提示附睾头部肿大，或者在睾丸附睾头交界处可见一个低回声小团块，内部无血供。

术中坏死的睾丸附件

睾丸附件扭转的治疗

睾丸附件扭转在早期局部红肿疼痛不重的情况下可以通过保守治疗，但治疗时间较长，有时扭转坏死的睾丸附件可引起鞘膜囊内的炎症反应，炎症严重者可影响附睾血供，引起继发附睾炎症，甚至影响附睾头部精子成熟。因此对于症状较为严重、经保守治疗效果不佳者、以及无法与睾丸扭转鉴别者，建议手术探查、切除坏死的睾丸附件。

急性附睾炎

急性附睾炎主要发生于8-12岁的儿童，学龄前期儿童较少发病。其发病原因主要是来源于继发感染（尿路感染等）。患儿常常表现为阴囊的肿痛，红肿，但程度一般并不严重，部分患儿还会出现泌尿系症状如尿频尿急尿痛，一些还会出现发热等全身症状。急性附睾炎的治疗通常以非手术治疗为主，患儿应制动卧床休息同时针对性的使用抗生素或抗病毒药物，经过7-10天大部分患儿的症状将得到明显缓解。

除上诉常见的疾病外，导致患儿出现阴囊疼痛的原因可能有睾丸外伤（患儿有明确的外伤病史），腹股沟斜疝嵌顿（腹腔内容物疝入阴囊内并出现缺血可能导致阴囊的包块和疼痛）等。

引起患儿阴囊急症的病因多种多样，他们之间往往又有着相似的症状，让家长们难以把握。当宝宝们出现阴囊红肿热痛等相关症状时应当立即就医完善检查，明确病因及时治疗，以免延误病情。只要我们正确的认识并处理它，阴囊急症也并不可怕。