新生儿科携手小儿泌尿外科等多学科团队成功救治重度肾积水宝宝

近日，四川大学华西第二医院新生儿科转运团队从外院接诊了一例生后11天的重度肾积水患儿。小希（化名）在妈妈肚子里时，胎儿超声就发现右肾盂分离，左肾重度积水。小希生后又因呼吸困难在外院诊断为“重症肺炎”，经过10天住院治疗，仍不能完全脱离呼吸机，同时超声发现双肾积水较前加重。小希父母十分焦急，经多方打听了解到我院设立了由刘丰教授领衔的小儿泌尿外科新学科，于是决定转入我院新生儿内外科嵌合式病房“一站式”解决内外科问题。

华西第二医院是国家儿童区域医疗中心（西南），组建集儿童内、外学科群，新建学科小儿泌尿外科是重要的组成部分，必将为广大儿童提供更加全面优质服务。肾积水是指各种原因导致的肾脏内积液。新生儿发生肾积水的原因多由先天泌尿道发育畸形所致，其中绝大部分是因为肾盂输尿管交界处狭窄。如果重度肾积水没有及时干预，会压迫肾组肾皮质，导致功能受损甚至肾衰竭。

我院新生科接到小希父母求助后，立即安排新生儿转运团队到外院接诊。小希入住病房后，呼吸机治疗师团队为小希设置呼吸机最适模式，新生儿科启动多学科会诊，并制定了详细的救治方案。由于患儿年龄小，腹腔和膀胱容积小，输尿管纤细，肾盂输尿管成形难度大，手术极具挑战。经过积极救治，小希渡过呼吸关后，刘丰教授团队为小希施行了“腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术”，手术历经2小时，术后腹壁仅留下两个小孔。术后返回新生儿病房，由新生儿医护技团队继续对小希进行精细化管理。术后很快恢复喂养，逐步撤离呼吸机，拔除引流管，尿量及肾功能均正常，体重逐步攀升，第25天小希康复出院。出院当天，小希的父母满脸喜悦，并精心为小儿外尿外科团队、新生儿科医护团队以及新生儿转运团队送上了锦旗以表达他们的感激。

此前刘丰教授团队为一名膀胱外翻的早产儿实施了“膀胱外翻修复术、膀胱颈成形术、尿道上裂修复术、耻骨联合关闭、会阴成形术、腹壁缺损修补术”，手术耗时长、难度大，术后合并血流动力学改变的动脉导管未闭，围术期管理困难，最终依托于多学科的合作，小朋友顺利出院。

近年来，新生儿科在医院的全力支持下，充分利用我院多学科的综合实力和紧密协作的优势，整合各专业科室精湛的医疗护理技术，在医院的统一协调下不断开展多学科合作。自2019年11月起，我科室开设了新生儿外科病房，嵌合于新生儿内科病房，由内外科医护团队共同为外科患儿进行围手术期一体化管理。目前与新生儿外科、小儿普外、儿童心脏中心、小儿耳鼻咽喉头颈外科、小儿泌尿外科、整形美容修复重建科/创面修复中心、华西医院眼科、华西口腔医院、麻醉科及手术室合作收治新生儿外科疾病40余种，为来自省内外罹患外科疾病的患儿提供最优质的个体化诊疗。