多学科协作，接力守护卵巢交界性肿瘤女孩的“妈妈梦”

随着手术室响起婴儿的啼哭声，年轻的小夏成功升级为两个可爱宝宝的妈妈，激动的泪水忍不住从她眼角滑落。这一路走来，小夏经历了4次手术、6次化疗，度过了多少辗转难眠的深夜和惴惴不安的晨昏，身体和精神都备受煎熬，终于在我院病理科、妇科、肿瘤放化疗科、生殖医学科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多学科的通力协作下，让这场接近4年的守护，在2023年9月11日迎来了美满的结局。

2016年，年仅19岁的小夏在外院行“腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术”。2020年1月，卵巢包块复发，小夏来到我院就诊。我院病理科对外院手术病理切片进行会诊，考虑“交界性浆液性乳头状囊腺瘤”，此时小夏腹腔已有左侧卵巢约5.2cm× 4.1cm ×4.3cm，右侧约11.6cm×5.5cm×6.5cm两个囊实性包块。也许切除子宫及双附件是最安全的选择，但面对这样两位年轻、有着强烈生育需求的小情侣，面对他们给予我们的百分之百的信任，我们愿意竭尽所能守护他们的父母梦。我院立即转诊妇科肿瘤生育力保护平台讨论最适合的方案。2020年2月，小夏在我院妇科杨小芸教授组行保留生育功能的手术：“腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术肿瘤细胞减灭术大网膜切除术”。术中发现小夏不仅双侧卵巢均有肿瘤复发，且肿瘤种植转移到直肠前壁和大网膜，最终诊断为双侧卵巢交界性乳头状囊腺瘤IIIb期。术后小夏和她爱人再次接受了生育力保存的多学科讨论，妇科、产科、生殖医学科、妇科肿瘤放化疗科等各科医生共同参与。晚期肿瘤必须接受化疗以保证疗效，但化疗药物很可能对患者的卵巢功能带来不可逆的损伤，而小夏的肿瘤不排除再次复发的风险，因此及时冻存胚胎后再接受后续治疗是兼顾保留生育和保障生命安全的最优方案。手术后，我院生殖医学科为小夏开设绿色通道，争分夺秒赶在化疗前为小夏保留生育功能。生殖医学科马黔红教授、肖准教授为小夏行取卵术，获得4枚宝贵的卵子，并成功配成了3枚优质胚胎。2020年04月开始，小夏在肿瘤放化疗科李清丽教授、林小娟副教授组行化疗，共计6次，化疗后定期随访。

2021年8月，小夏在复查时再次发现双侧卵巢肿瘤可疑复发，经CT等辅助检查也不能排除复发可能。为保障小夏的安全，杨小芸教授再次行腹腔镜手术探查。手术中发现，小夏双侧卵巢全部被肿瘤占据，几乎没有正常的组织，和小夏家属沟通后为保障小夏的健康与安全，切除了双侧卵巢，仅保留子宫为后期胚胎移植创造条件。病理检查证实为双侧交界性浆液性乳头状囊腺瘤复发。此时，如果没有那几枚提前冻存的宝贵胚胎，小夏此生将无法拥有自己的宝宝。然而好事多磨，2022年8月，在准备胚胎移植前的最后一次复查中，小夏又出现双侧腹股沟疼痛，扪及腹股沟淋巴结长大，行PET-CT不排除转移。小夏再次回到妇科杨小芸教授组行“双侧腹股沟淋巴结活检术+腹腔镜下盆腔多点活检”，所幸病理报告显示腹股沟淋巴结反应性增生，未提示肿瘤转移。至此，历经坎坷的小夏终于走出了肿瘤复发的阴霾，迎来了人生新篇章的曙光。

2023年1月12日，小夏在我院生殖医学科马黔红教授组移植了2枚第三天冻胚，移植后50天彩超提示宫内早孕（双孕囊双胎芽）。孕期我院产科周淑教授为小夏保驾护航，让小夏在细心呵护中顺利妊娠到37周。2023年9月10日小夏入院待产。因小夏的特殊情况，周淑教授组为小夏的剖宫产手术做了充分准备，提前联系我院妇科杨小芸教授、兄弟医院普外科等科室必要时台上会诊。

2023年9月11日9：00 手术开始。术中可见膀胱血管怒张迂曲，产科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室人员默契配合，09：11、09：12，两个可爱的小天使顺利来到了妈妈的身边。术中估计出血量约500ml，母儿平安。妇科杨小芸教授台上会诊，探查盆腹腔无肿瘤复发征象。

在这场接近4年的守护中，动员了我院妇产科、生殖医学科及许多相关科室的力量。正是我院各学科人员专业的知识和技能、紧密协作的团队精神、以患者为中心的理念和行动，以及小夏一家人百分之百的信任和配合，让小夏顺利实现了“妈妈梦”。

医者仁心，希望小夏一家人平安喜乐，希望通过我们的努力让生命得以传承、让爱得以延续，这是所有华西人最真诚的祝福！