医保部开展DRG支付政策专题培训 助推财务精细化管理与医保基金安全使用

为深入理解与适应DRG支付方式改革，提升医院精细化管理水平，2025年9月12日，医保部应财务部邀请提供了DRG政策解读与医保基金监管专题培训。

培训中，医保部李华凤主任系统介绍了DRG付费的基本原理、政策背景、分组逻辑，结合真实病例，深入分析了病组权重、费率及支付差异等关键因素对医院经济运行的影响，强调规范病案首页填写和临床诊疗行为对医保基金拨付与医院可持续发展的重要作用。同时，结合当前基金监管新形势，李主任还重点强调了DRG付费下理解医疗服务价格标准、合理计费、规范诊疗行为的重要性。进而通过典型案例分析，指出院内管理不仅需要严格遵守临床路径，避免编码高套、低套和分解住院等违规行为，而且需要按照物价规则合理合规计费以及药耗进销存数据吻合，才能在保障医疗质量的同时避免接受医保检查时的经济行政处罚。

规划财务部李雅俐副部长表示，在当前全民享有基本医疗保险的背景下，医院财务部工作人员有必要掌握基本医疗保险的报销与支付相关政策，也要密切关注基金监管的高压态势。此次培训有效解答了财务部老师们对DRG支付政策及基金监管工作的诸多疑问，提升了财务部工作人员对医保支付政策的理解与基金监管工作的风险防控意识。

此次培训促进了医保部与财务部的团结协作，有利于医院贯彻执行医保基金监管及DRG付费政策，也将有力助推医院精细化管理。