怎样与“毛孩子”亲密相处？

张三兴的妈妈最近很揪心，小三兴富有爱心，看见猫猫狗狗这些毛孩就想上去撸一番。

平时妈妈总是想不要阻碍了孩子的童心，放任他去和这些毛孩子亲热，自己家中就养了条金毛，性格都还温顺，平时撸狗也没啥毛病。

但前几天张三兴撸一只流浪狗的时候一火把流浪狗扯痛了，流浪狗一口就把张三兴手上咬了个口子，送去医院，医生洗了老半天，回头还要打破伤风针，打狂犬疫苗。尤其是那个狂犬疫苗，还不止一针，还要打好几针。

想到这张三兴妈妈心尖尖都扯起痛，跑防疫站麻烦且不说，娃娃还要挨好几针。再看屋头的金毛，也觉得好像不那么放心，但毕竟养了那么几年，感情还是深，也舍不得说送走就送走，实在是纠结。

随着人们生活水平不断提高，对情感生活需求越来越强，宠物在城市中的数量也越来越多。而狗和猫是城市中最常见的宠物，又以狗狗最多见。随之而来的就是犬咬伤的发生数量逐年攀升，其发生率波动于50-200/十万人年之间。

犬咬伤发生在夏秋多于冬春，毕竟冬天衣服厚，咬了也咬在衣服上，不容易咬穿。9岁以下的儿童以颜面部多见；9岁以上的则以上肢，尤其是右上肢多见。男孩多于女孩。

从流行病学统计的结果看混血狗和纯种狗之间没有统计学差异，所以某些犬种据说无攻击性，不会咬人这一说不足为凭，惹毛了条条狗都咬人。

宠物狗多于流浪狗，这倒不是说宠物狗更凶更爱咬人，而是一则宠物狗数量多于流浪狗；二则宠物狗与人接触的机会和时间明显多于流浪狗；三则在与流浪狗接触时人会表现得更谨慎小心，而与宠物狗相伴时则可能心想混熟了随便摸。

所以各位不要以为自家养熟了的就可以为所欲为，狗狗还是要尊严的。

一些特殊的犬种如挪威那、斗牛犬、德国牧羊犬（俗称黑背）和经过训练的警犬会造成更严重的咬伤。

还可能感染各种各样的细菌，比如：

•   需氧菌：多杀巴斯德氏菌、链球菌属、葡萄酒菌属、奈瑟氏菌、卡诺氏二氧化碳噬胞菌。

•   厌氧菌：梭杆菌属、拟杆菌属、卟啉单胞菌属、普雷沃菌属。

•    病毒：狂犬病毒

•    其他：钩端螺旋体

I 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）接触或喂养动物；

（2）完好的皮肤被舔；

（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）裸露的皮肤被轻咬；

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

III 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；

（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；

（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）

一级暴露：

不用处理

二级暴露：

1.处理伤口；

2.接种狂犬病疫苗。

三级暴露：

1.处理伤口；

2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；

3.注射狂犬病疫苗。

所以家中养狗的各位又可以把心放回心窝头了，摸下狗、或者被狗舔一下、当铲屎官，都只算一级暴露，不需要处理；但相信动物唾液会消毒，有伤口了找狗狗来舔下的，不要被小说鸡汤毒害了，伤口一舔就是三级暴露，狂犬疫苗和免疫球蛋白都跑不脱。

张三兴妈妈一看，自己娃儿分类是三级暴露，一哈就急了，跳起脑壳问：

第一，     肥皂水和有一定压力的清水轮换清洗伤口至少15分钟；第二，尽快送医院。

张三兴妈妈又问了：切了医院医生就喊抽血，还要喊取伤口的分泌物送培养，一哈就整脱几大百，还要喊照片，要不要做喃？

血常规、C反应蛋白是反映炎症的最常用指标，基本每个考虑有可能有炎症的娃都应该查。伤口的分泌物培养费时虽久，却能在前面所说那么多的病原种类中找出具体这次在你娃儿伤口中感染的，对医生后续选药有重要的指导意义，不做的话后续万一治疗效果不好，换药时就会毫无头绪，缺少指向性。X片倒不是必须每个都做，但前面说的几种特别猛的，咬的伤口深直到骨头的，有关节活动障碍或者假关节形成考虑有骨折的，肯定影像学检查还是应该要做撒。毕竟医生不是超人，不能肉眼当X光用。

张三兴妈妈还不放心，又问：我那个培养也送了，说要2-5天才有结果，那结果还没出来，医生又说要吃抗生素，到底该不该吃喃？

抗生素并不是所有患儿都需要使用，但有些患者情况比较凶，有感染的高危因素，就可以考虑预防性使用抗生素，包括：

•       深部或污染伤口

•       伤口广泛组织缺失或灌注差

•       伤口在手足、颜面部或泌尿生殖道

•       伤口涉及关节、肌腱和骨骼

张三兴的伤口就正在手上，正有预防性使用抗生素的指征。

张三兴妈妈还有问题：医生说要打狂犬疫苗，还要打几针，要不要打喃？

狂犬病预后极差，确诊的狂犬病没有治疗成功的报道，狂犬疫苗是犬咬伤暴露后必要的防护措施，成都市可以打狂犬疫苗的防疫站大家可以详见文末。

张三兴妈妈最后还是舍不得屋头的金毛，问：我们咋个才能不遭狗咬喃？

最后，附上成都市可以打狂犬疫苗的防疫站：

成飞医院成飞医院内                       87408521

草市太升社区卫生服务中心草市街165号     86919687

新华社区卫生服务中心万和路7号           86265403

苏坡社区卫生服务中心苏坡桥西街100号　   87461671

省疾控中心预防医学门诊部槐树街40号      86696016

汪家草堂社区卫生服务中心下汪家拐16号    86155336

武侯区人民医院广福桥16号                85076122    85076119-1021

武侯区第一人民医院致民东路8号           85432976    85485098

武侯区第三人民医院簇桥龙井街中路109号   85020504    85028599

武侯区第五人民医院金花镇草金街           85371340-8030、8024

武侯区永丰医院红牌楼瑞德汽车装饰城二楼   85065334-828、822

武侯区机投医院机投镇东街9号             87488609-8001、8008

成华区第五人民医院二仙桥东路3号         84120823-8003、8002

成华区第六人民医院崔家店路24号          4126997-8006、8001

成华区第七人民医院龙潭龙中街62号        84203960-8207、8208

成都市传染病医院静居寺路18号            84519246

四川省第四人民医院城守东大街57号        86677947   86718215

锦江区妇幼保健院三官堂街3号             88008405   88008406

锦江区妇产科医院新光华街35号            88008405   88008406

锦江区第七人民医院琉璃场街204号         85910255

锦江区三圣乡卫生院三圣街道附近江口路     84675958

四川师大校医院静安路5号                 84760857

沙河堡医院上沙河铺街200号　             66918296

合江亭社区卫生服务中心　大慈寺路1号     86712999-8102

双桂社区卫生服务中心白腊村1号           84526120

金牛区人民医院茶店子健康巷3号　         87528250

金建人民医院外北洞子口柏路               86472244

金牛区第六人民医院天回上街136号         83575762

成铁中心医院二环路北二段82号　          86432427     83186616

石羊社区卫生服务中心庆安社区新雅中街6幢 66984621

合作社区卫生服务中心高新西区毛家桥       13408048984  87956120

成华区疾病预防控制中心新鸿路362号       84331814    84322860

锦江区疾病预防控制中心　锦华路一段221号 84411510     84413341

金牛区疾病预防控制中心　茶店子横街12号  87543692

青羊区疾病预防控制中心　红墙巷37号      86635894

武侯区疾病预防控制中心　广福路6号       85077148

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