挑战“生命禁区”——神经外科李强教授团队成功救治高危巨大脑干恶性肿瘤患儿

近日，四川大学华西第二医院神经外科李强教授团队凭借精湛技术联合麻醉科、手术室、PICU等多学科协作，成功为一名罹患巨大脑干恶性室管膜瘤（WHO III级）的患儿实施精准切除手术，展现我院在儿童神经系统肿瘤诊疗领域的一流水平。

患儿术前头颅MRI影像

该患儿4岁4月，因持续性头痛、呕吐就诊，经头颅增强MRI检查提示脑干、第四脑室、右侧桥小脑角占位，病变最大径近5厘米，包绕并压迫延髓向左侧变形移位，并与后组颅神经、后循环椎动脉及其分支等颅脑关键结构分界不清。患儿曾有颈部外伤史，颈枕交接环枢椎可疑脱位，对体位摆放、手术操作等要求极高。

李强教授结合患儿临床表现及影像学特征，高度怀疑其为室管膜瘤。室管膜瘤是儿童中枢神经系统常见恶性肿瘤之一，具有侵袭性强、极易复发等特点，首次手术切除率至关重要。该患儿肿瘤巨大，累及范围广，侵袭脑干及多组颅神经，手术难度极高，对神经功能保护提出严峻考验。

患儿术后复查头颅MRI影像，病变基本全切

面对复杂病情，我院神经外科李强教授团队，联合影像科、小儿骨科、麻醉科、手术室、护理及PICU儿科重症监护团队，制定了个体化手术治疗方案。于2025年3月17日，全麻下对患儿进行肿瘤切除。术中李强教授采用枕下后正中入路，保留第一颈椎后弓完整，以减少脱位风险。在极限最小暴露情况下，最大程度基本全切肿瘤。术中发现，肿瘤与脑干呼吸心跳中枢、延髓栓部粘连极其紧密，接触面大。在高倍显微镜放大下，李强教授使用高精度显微剪，采取锐性显微解剖技术，完整剥离肿瘤底面边界与延髓栓部的粘连，期间心跳等生命体征无波动。同时，肿瘤与几乎所有后组颅神经和关键后循环血管广泛粘连，李强教授历时三小时显微操作，所有粘连均做到锐性解剖，患儿后组颅神经及后循环血管无牵拉，做到了最大程度保护和最小干扰。病理证实肿瘤为间变室管膜瘤（WHO III级）。患儿神经功能恢复良好，术后顺利拔管，未出现昏迷、吞咽困难、肢体瘫痪，脑干水肿、脑积水等脑干手术常见并发症。在PICU团队和神外护理团队精心照料下，患儿目前已于3月26日顺利出院康复。手术参与医师包括李腾飞、刘宇医师。

李强教授表示，脑干，特别是栓部，是曾经的手术禁区，随着现代神经外科技术的发展和医师经验积累，该部位肿瘤已不再是手术禁忌。室管膜瘤是小儿常见的后颅窝肿瘤，首次手术切除程度非常关键，深刻影响患儿预后，主刀医师能力和经验至关重要。团队依托华西二院优势多学科合作，结合术中显微操作和监测技术，实现了肿瘤精准切除与脑干功能保护的双重目标。”

作为国家区域儿童医疗中心，华西第二医院神经外科聚焦儿童神经系统肿瘤、先天畸形、脑积水、颅脑外伤、脊髓栓系、脑血管病、难治性癫痫等疑难疾病诊疗，持续开展脑干肿瘤、鞍区巨大肿瘤、丘脑恶性胶质瘤、松果体复杂肿瘤、脊髓内肿瘤等高难度手术，为患儿提供可信、可靠、可及的医疗服务。为充分满足患者需求，科室已开通24小时急诊会诊和手术服务，全病种全流程覆盖小儿神经外科专科疾病，为西南地区乃至全国患儿提供“24小时不打烊”的高品质神外医疗服务。

此次成功救治案例不仅彰显了华西二院多学科协作模式的优势，也为儿童高危脑干室管膜瘤的规范化诊疗提供了宝贵经验。李强教授团队表示，将继续探索创新治疗方案，助力更多患儿战胜病魔、重启多彩人生。

病房地址：华西第二医院锦江院区，成龙大道一段1416号，第二住院大楼9楼

急诊服务：成都市锦江区成龙大道一段1416号，急诊医学科

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