医保部开展DRG支付政策专题培训 助推医疗质量与医保管理协同发展

为深入推进DRG支付方式改革，提升全院对DRG付费政策的理解与执行能力，2025年9月10日，医保部为医务部提供DRG支付政策专题培训。本次培训旨在加强部门协作，增强行政职能部门对医保新政策的认识，保障医保基金安全高效使用，助力医院高质量发展。

培训会上，医保部李华凤主任系统解读了DRG付费政策要点、分组逻辑及实施意义，通过对比DRG付费与传统按项目付费的差异，深入阐述了DRG在规范医疗行为、优化资源配置、提升医保基金使用效率等方面的重要作用。同时，李主任结合当前基金监管新形势，强调了DRG付费下规范诊疗行为的重要性，通过典型案例分析，指出应严格遵守临床路径，避免编码高套、低套和分解住院等违规行为，保障医疗质量和医师执业安全。针对医院如何有效落实DRG付费政策改革，李主任提出具体实施路径：一是优化费用结构，加强成本管控，在确保医疗质量的前提下，降低不合理耗材和药品支出，提升诊疗效率；二是严格落实“七吻合”要求，确保病案信息准确、完整、规范，实现病历与发票、费用清单、处方、住院医嘱、检查报告单、治疗单及病程记录相互吻合，为DRG精准分组和合理付费奠定基础。

培训现场气氛热烈，互动积极，医务部崔陶部长、张彦副部长、医保部李华凤主任、李奕辰副主任等参会人员围绕DRG实施中的重点难点问题展开了深入讨论。

此次培训是我院持续深化医保精细化管理重要举措，切实提升了行政职能部门对DRG政策的理解和执行能力，对进一步规范医疗行为、提升管理水平、实现提质增效和精细化管理目标具有积极推动作用。