勠力同心，儿童心脏中心成功开展世界最小起搏器置入术

2024年6月24日，我国西部地区首例儿童无导线起搏器植入患者在四川大学华西第二医院儿童心脏中心康复出院（图1）。标志着我院儿童心血管疾病慈善救助工作不断拓宽救助领域，加大资助力度，同时也开启了儿童起搏器植入无线微创应用的新篇章。

图1 康复出院的孩子和医务人员们在一起

15年前，这名时年2岁，罹患先天性心脏病的孩子在外院接受了房间隔缺损手术，术后不幸发生完全性房室传导阻滞，因此在小小年纪就植入了永久起搏器，今年已经是在我院第三次更换永久起搏器以维持生命。孩子在每次安置常规起搏器后均会出现囊袋积液、破溃，需要长时间治疗才能勉强愈合，今年第三次更换起搏器后创口更是反复溃烂经久不愈，孩子和家庭苦不堪言，家庭也因为给孩子医治经济负担沉重。

儿童心脏中心周开宇、华益民教授多次组织专家讨论后，决定为患儿置入全球最先进的心腔内无导线双腔起搏器（Micra AV），彻底杜绝后患。无导线起搏器外形仅胶囊大小，体积比传统起搏器小93%（如图2），以股静脉为入路，通过特定的传送系统送入右心室间隔部位固定，无需像传统起搏器在皮下制作囊袋，避免导线和囊袋相关并发症的发生。四川大学教育基金会及成都富恩德西顿球队基金了解到孩子的不幸遭遇，积极加入到孩子的救治中，为孩子的治疗积极筹措大额善款，让孩子能顺利实施手术、拥有健康生活。

图2 无导线起搏器

6月12日，在完善相关术前准备后，儿童心脏中心华益民教授、刘福强医生带领科室起搏及电生理团队为患儿实施了全麻下经股静脉入路置入无导线双腔起搏器（Micra AV无导线起搏器），术中测试起搏参数良好，手术共耗时1小时左右（图3），患儿苏醒后恢复良好。这个历经苦难的孩子及家庭也感恩科室的每一个工作人员，写了多次感谢信表达他们的心意（图4）。儿童心脏中心全体团队无不为孩子手术成功、康复顺利欢欣鼓舞，每个人也都为团队进步倾力付出、为学科的发展斗志昂扬。

图3 手术过程

图4  患者感谢信

无导线起搏器上市以来，在成人心脏领域应用越来越广泛，但鉴于没有儿科患者专用的无导线起搏器传送系统，所以无导线起搏器在儿科领域的应用受到限制，本次无导线双腔起搏器的成功植入标志着该器械可有条件的应用于儿科患者，填补了西部地区的空白，同时我们也将密切随访患儿情况以了解远期预后，为不幸患病的孩子们未来提供更多的治疗选择。