小儿耳鼻咽喉头颈外科手术治疗一例急性鼻窦炎伴随双眼脓肿患儿

小儿耳鼻咽喉头颈外科完成一例鼻内镜下多个鼻窦开窗术、眼眶减压术以及眼眶内脓肿切开引流术，为出现复视（一种疾病症状）的孩子重新恢复视野！

小明（化名），12岁，上学期间突然出现鼻塞鼻痛，随即到当地医院就诊，考虑急性鼻窦炎，当地医院给予抗生素治疗后症状无明显缓解，并逐渐出现双眼肿胀，CT检查提示右眼眼眶内脓肿。

随后，家长至我院耳鼻咽喉头颈外科寇巍医生处就诊，经病情了解和临床经验判断立即收治入院。入院后查体双眼眼睑肿胀不能睁开、鼻根部肿胀，眼球活动稍受限并出现复视，立即给予对症治疗，随后患者双侧眼睑肿胀减轻，但复查CT眼眶内脓肿无明显消退，导致孩子视野近乎完全遮挡。为避免孩子出现视神经损伤及颅内感染，科室医疗小组长李钊医生牵头组织眼科、神经内科等进行多学科会诊讨论，制定详细完善的手术方案，并与患者家属沟通交待病情后，寇巍、李钊等医生立即行鼻内镜下多个鼻窦开窗术、眼眶减压术以及眼眶内脓肿切开引流术，术后当天患者眼睑及鼻根部肿胀即消退，复视好转。患儿最终恢复视野，顺利出院。

儿童急性鼻窦炎是儿童上呼吸道感染的常见疾病，一般认为急性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜急性感染型炎症反应，由于鼻窦与眼眶解剖关系密切，眼眶壁的上壁、内壁和下壁仅以菲薄的骨板与鼻窦相隔，故鼻窦炎症会侵及眼眶，感染先从损伤骨壁或自然孔道到达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨至眶内，引起鼻源性眶内并发症，严重者引起视力下降及颅内感染等严重并发症。