挑战超广复杂手术——记一例腹腔镜下盆腔廓清术治疗宫颈粘液腺癌ⅡB期患者

 2019年10月15日，华西院区手术室配合我院妇科王平教授医疗组顺利完成一例宫颈粘液腺癌ⅡB期患者盆腔廓清术，手术历时6小时，取得了圆满成功。

 患者54岁，9+月前在其当地医院就诊，诊断为宫颈粘液腺癌ⅡB期，于院外行化疗5次，放疗33次。1+月前阴道流液辗转多家医院后再次于我院就诊， 结合影像学检查及查体，考虑宫颈癌放化疗后未控，伴阴道中上段转移，病情复杂，妇科华西院区组织多科讨论后，考虑为其实施全盆腔廓清术。但手术难度大，需切除膀胱、直肠，需行肠造瘘、输尿管造口等，术后生活质量不高，且有发生严重手术并发症等风险，术前妇科王平教授医疗组与患者及家属进行了充分的沟通后决定为患者实施该术式。

 盆腔廓清术是一项系统性的复杂手术,以切除所有受累的盆腔脏器并行相关重建手术,从而实现治愈目的。其适用于直肠癌、泌尿系肿瘤和各种类型的原发或复发性妇科恶性肿瘤,甚至包括重度子宫内膜异位症等。因其严重的并发症等问题限制了该手术的应用。此次我院妇科实施的手术患者已行根治性放疗，疾病未控，盆腔廓清术成为该患者目前唯一的拯救性方案。手术采取多学科配合，在手术室、麻醉科及华西医院胃肠外科、泌尿外科通力协作下，历时6小时顺利结束，术后患者生命体征平稳。

        盆腔廓清术自开展70多年来，因其严重并发症，国内外学者都对此很慎重。而该次手术，王平教授组为了减少患者的创伤，采用腹腔镜下盆腔廓清术，技术难度更高，充分体现了我院微创技术的高水平发展，也展现出了我院多学科协作团队的强大！