病案管理科深入临床培训病案首页填报

为提高我院病案首页数据填报质量，2018年6月20日~6月28日病案管理科余莉主任携病案编码组工作人员分别到妇产科和儿科进行病案首页填报培训，运营管理部、医保办公室、财务规划部等相关科室应邀参加。

首先，余莉主任强调病案首页数据在评价医疗质量水平、实现医院精细化管理中的重要性及在DRG分组中的作用。其次，对我院妇产科室首页中存在的手术操作填写格式不规范、出院诊断填写不完整等问题进行举例，针对产科疾病的特殊性，对妊娠期、分娩期各种不同情况举例说明如何正确选择诊断和手术操作，以便真实反映我院产科收治疾病的疑难程度和技术水平；对儿科普遍存在的只填写手术不填写操作而导致DRGs分组权重过低，医疗质量水平评价不高的具体问题进行了举例；比较了正确填报与漏填、错填后考核评价指标的差异。然后讲解了与各科室临床医生相关的病案首页填报的注意事项。最后对主要诊断和主要手术操作的选择原则进行了阐述。

各科室主任肯定了此次培训的意义，强调了对首页数据的重视。在宣讲过程中，医生们和我科对临床实际问题进行了讨论和交流，并且认识到病案首页数据的至关重要，强调要“如实、完整、准确”地按照规定进行填写。我科表示提高首页填报质量是一个阶段性工作，而临床诊疗过程存在复杂性、多样性、个体性，需要临床医生和病案管理人员多沟通，多交流。本次培训加强了临床科室和病案管理科的交流，对提高我院病案首页填报质量具有积极意义。（供稿：李吉杰、余莉、何伟；摄影：李吉杰、何伟）