妇科在限制抗生素使用方面成果显著
2011-08-22 00:00:00党委宣传统战部
抗生素的发现与应用，开创了人类对抗感染性疾病的新纪元。然而，抗生素的滥用也给人们带来了很多麻烦，如细菌耐药性增强、抗菌药物有效性骤减、医疗费用上升等等。目前，很多国家已对抗生素的使用采取了严格的限制和控制制度，防止抗生素滥用。医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同。中国已成为世界上使用抗生素最多的国家，也是抗生素滥用最严重的国家之一，甚至食品和饲料中都有抗生素的身影。调查显示，中国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%；而国外的平均数字为30%。国内听凭广告随意购药、无处方用药、无指征用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况普遍存在。
卫生部今年已经对医院加强合理使用抗生素提出了强制要求，如三级医院最多只能使用50种抗生素，二级医院只能使用35种抗生素等。医院应组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。我院也于5月份开始了抗生素使用的规范化管理，妇产科教研室和妇科专业组反复讨论了实施的具体方案，并征得了专业组的较为一致的意见，进一步明确了不同感染风险级别手术切口类型，和相应的抗生素使用种类和要求。按照科室规定妇科手术一类切口基本不用抗生素，其预防性使用抗生素的比例要低于30%，二类切口预防性使用抗生素时间为围手术期24小时内，一般不超过48小时。最初宣布规定之时，大家还是很有疑惑，一方面是一直以来都在给预防性抗生素，二是担心术后病率会升高，对患者不利。在疑惑和质疑中，大家还是按照要求执行了，并且仔细观察着术后病人的康复过程。一个多月过去了，病房看来风平浪静，没有明显的术后和抗生素限用有关的并发症，大家提着的心渐渐放下来了。最近刚刚开了6月份的病例总结会和抗生素使用观察会，结果是令人振奋的，有的组一类切口可以达到零使用，大部分组的使用率都低于30%。看来，抗生素的使用是可以减下来的，并且是安全可行的，事实让我们每一个人都豁然了。下一步的工作就是更加完好的执行二类切口的预防性抗生素使用推进了。
国外的抗生素种类其实比我国多，而且质量好，但是国外有着严格的抗生素使用流程控制制度。抗生素虽是药物预防感染的基本路径，但是国外为了减少抗生素的使用，对于预防感染采用了“重过程控制，轻药物预防”的原则，强化医疗行为过程控制，减少医疗感染机会，严格控制交叉感染。患者只有在医院，经过细菌药物敏感性试验后，具有严重的感染症状且医师认为必须使用，才能由医师开具处方使用抗生素，而且要求注明使用抗生素的依据、药量、疗程、使用同一抗生素的天数等信息。此外，还必须经过医护人员认可，并由药房最终审定，强调使用抗生素的指征性、针对性及方案性，使用程序审定非常严格。另外，国外抗生素使用按照就低不就高原则，患者在必须使用抗生素的情况下，制度上通常不允许执业医师直接运用最高端的抗生素类药物，而是首先使用毒副作用较低的低端抗生素类药物。亡羊补牢，为时未晚。在社会各界逐步认识到滥用抗生素的严重危害后，在卫生部的严厉监管之下，强化对滥用抗生素的违法行为的执法力度和惩处力度，相信不远的将来，我们的食品会更安全，人们的健康会更有保障，一切都进入法制化的良性循环之中，让我们为明天而努力工作并享受幸福吧(妇科通信员牛晓宇)。