成功治疗极其罕见单绒毛膜双羊膜囊三胎合并两个无心畸形胎儿
----- 华西二院胎儿医学团队在罕见复杂性多胎妊娠治疗上再接硕果

        四川大学华西二院锦江院区产科余海燕教授胎儿医学团队持之以恒地严格、严谨地管理了单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊双胎、双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜三羊膜囊三胎、双绒毛膜三羊膜囊、三绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠的监测、产检及相应的宫内治疗。同时进行了很罕见的单绒毛膜单羊膜囊双胎合并一胎儿畸形、双羊膜囊三胎合并一胎或两胎畸形的宫内治疗，使得这些特殊病例取得了好的围生结局。

近期一例全球极其罕见的单绒毛膜双羊膜囊三胎合并两个无心畸形胎儿在经历了双无心胎儿的宫内治疗及孕期的精心管理和细致全面产检后顺利分娩，宝宝乖巧可爱，生长良好。

该例孕妇怀孕后发现为三胎妊娠，细致超声检查发现为单绒毛膜双羊膜囊三胎妊娠，有心胎单独在一个羊膜囊内，2个无头无心畸形胎儿共存另一个羊膜囊内，胎盘为前置状态。孕妇转诊于锦江院区产科胎儿医学余海燕教授处。无心畸形是单绒毛膜多胎妊娠特有的少见的特殊畸形。无心畸形胎儿心脏缺如或无功能，与有心脏胎儿共存，借助于两者之间的血管交通支接受有心脏胎儿的泵血而会生长发育。余海燕教授胎儿医学团队已以期待治疗、宫内治疗（无心胎脐带双极电凝及无心胎体内血管激光电凝治疗）了相应单绒毛膜双羊膜囊及单绒毛膜单羊膜囊双胎合并一胎儿无心畸形、三胎合并一胎无心畸形多例。本病例所涉及的同一个羊膜囊内2个无头无心畸形胎儿情况极其罕见、极其特殊、极为复杂。有心脏泵血胎要对2个无头无心的“寄生者”供血，该病例的进一步处理极具考验及挑战性。

门诊的精细检测中发现2个无心胎生长快速，与孕妇夫妇细致的咨询和沟通后，于孕15+5w时余海燕教授携团队在超声引导下精准定位，对同一羊膜囊内2个无心胎顺利进行了微创无心胎体内血管激光电凝术，中断了双无心胎从有心胎儿的血液摄入。随后在孕期内进行了精心管理和细致全面产检，于孕37+4w终止妊娠，宝宝健康出生，体重2510g，目前已1+月龄，宝宝乖巧可爱，生长良好。

     该例全球极罕见单绒毛膜双羊膜囊三胎合并两个无心胎经宫内治疗后顺利分娩，母婴平安，体现了锦江院区产科胎儿医学团队的恒心、耐心、爱心，以及所信奉的没有最好、只求更好的精神，也再次体现了与超声科等学科团队的协作精神。