医保部在小儿普外科开展医保政策宣讲及智能软件培训

为进一步加强临床科室理解并执行医保政策，合理合规使用医保基金，医保部于2025年4月8日走进小儿普外科，开展“DRG支付政策解读、医保基金监管宣讲及住院医保智能审核系统操作培训”专题活动。

医保李华凤主任介绍了DRG支付的原理、分组规则及适应改革的要点，强调DRG改革既是挑战更是机遇，我们要以政策为导向，在保证医疗安全的前提下，提质增效。同时，李主任以当前开展的医保局自查自纠工作为基础，解读了医保基金监管"三驾马车"协同机制——大数据分析、负面清单管理、驾照式计分形成常态化监管高压态势，构建了"自查自纠、飞行检查、专项整治、警示教育、制度防范"五位一体闭环管理体系。

为促进医保政策在一线临床工作中落实落地，医院引进了医保智能软件。工程师现场演示了医保智能软件的住院医嘱实时审核、违规项目预警等功能，还具有医嘱录入提醒、每晚预审住院费用、出院医嘱审核的全流程提醒等功能。

医保部将持续开展“送政策到临床”系列活动，助力科室构建“质量-效率-效益”协同发展机制，为患者和临床医护提供更及时、更精准的医保服务。此次培训得到小儿普外科各位老师的支持与肯定。