医保部在小儿消化科开展医保政策宣讲及智能软件培训

为进一步促进医保政策执行到位，强化医保基金监管效能，医保部于2025年3月27日走进小儿消化科，开展“DRG支付政策解读、医保基金监管宣讲及医保智能软件操作培训”专题活动。

医保李华凤主任详细解读了DRG支付原理、分组规则及费用控制要点，强调DRG支付既是挑战更是机遇，我们要以政策为指引，在保证医疗安全和医疗质量的前提下，实现提质增效。同时，李主任结合医保局近期要求的基金使用自查自纠工作要求，系统阐释医保基金监管"三驾马车"协同机制——通过大数据分析、负面清单管理、驾照式计分形成了常态化监管高压态势，也构建"自查自纠、飞行检查、专项整治、警示教育、制度防范"五位一体闭环管理体系。

为促进医保政策在一线临床落实落地，医院引进了医保智能软件。工程师现场演示了医保智能软件的住院医嘱实时审核、违规项目预警等功能，还具有医嘱录入提醒、每晚预审住院费用、出院医嘱审核的全流程管控功能。

儿童消化科对医保部的培训表示感谢。医保部将持续开展“送政策到临床”系列活动，助力科室构建“质量-效率-效益”协同发展机制，为患者和临床医护提供更及时、更精准的医保服务。