儿童神经外科微创新技术成功救治重度早产脑出血患儿

近日，四川大学华西第二医院儿童神经外科、新生儿科团队凭借精湛的微创技术，成功为一例体重仅为1410g，28周+4天的极危重早产脑出血患儿实施手术，再次彰显了我院作为西南地区危重患儿救治中心、国家儿童区域医疗中心(西南)的硬核实力，更凸显了神经外科在早产儿危重症救治中的关键作用。

这位患儿出生时体重仅1410g，头颅 B 超发现大量脑内出血（IV 级），脑室内出血铸型，病情十分危重。早产儿肺功能不成熟，靠气管插管呼吸机辅助呼吸才能维持正常血氧饱和度，凝血功能紊乱，加之身体器官功能远未成熟，因此手术风险极大。如果不手术救治，脑内及脑室内的大量出血对脑组织的破坏及压迫将持续存在，进而形成梗阻性脑积水，造成颅内压升高，脑损伤将进一步加重。因此手术必须尽快实施，以减少出血对脑组织的机械压迫及化学损伤。但是面对直径仅为 8 cm 早产儿头颅，要想精准、微创地手术，则难度很大。在张洪钿教授指导下，在新生儿科团队和麻醉科手术室团队紧密配合下，张扬和李远友医生精准评估患儿病情，通过精准定位颅内血肿位置，仅以微小切口建立手术通道，在高清内镜辅助下轻柔清除血肿，整个手术在微创理念指导下精准操作，既高效解除了血肿压迫的致命威胁，又为早产儿脆弱的神经系统保留了最大的康复空间。手术中，创新性使用了一次性可视化内镜系统，在精准定位同时进一步降低了患儿感染概率。术后，在神经外科与新生儿科、重症监护等多学科团队的协同照护下，患儿生命体征迅速平稳，为后续康复奠定了坚实基础。

作为西南地区危重患儿救治中心、国家儿童区域医疗中心(西南)，华西二院神经外科团队始终以技术创新守护儿童健康。此次手术中，神经外科微创技术的成功应用，不仅体现了科室在早产儿复杂颅脑疾病救治领域的深厚积累，更再次证明了我院在区域危重患儿救治中的引领作用。未来，科室将持续精进微创技术，为更多危重患儿筑起生命防线。

我院神经外科围产期神经外亚专业组在张洪钿教授指导下，正在逐步发展壮大。组内成员包括：张扬主治医师、李远友助理研究员。张洪钿教授在国内率先开展新生儿及围产期儿童神经外科亚专业，是目前国内完成早产儿脑出血手术例数最多的专家，目前发起新生儿脑出血救治专家共识和指南1部，发起新生儿新生儿脑出血相关临床前瞻实验2项。