钙的“朋友圈”：影响骨骼健康的多种因素

一说起娃儿的骨骼健康和生长发育问题，许多家长马上抢答：我晓得，就是看娃儿缺不缺钙嘛，去医院抽个血查一哈就晓得了。恭喜家长，你答对了一半，但并不是这么简单哦，我们的骨骼健康并非只由钙一个因素决定，在钙的“朋友圈”里，还有许多其他“朋友”相互作用，共同影响着骨骼健康。所以，我们想要深入了解孩子骨骼发育的问题，就要知己知彼，一起先来看哈钙和它的“朋友圈”！

一、钙磷：骨骼的“钢筋”与“水泥”

想要建造一栋坚固的大楼，除了设计得当，还离不开优质的建材。对于我们的骨骼来说，钙和磷就是那些必不可少的“建材”。

钙（Ca）是骨骼和牙齿的主要成分，它像“钢筋”一样，给骨骼提供了坚硬度和支撑力。想象一下，如果大楼的钢筋不足，那整栋大楼都会摇摇欲坠。同样地，如果小朋友身体里的钙不足，骨骼就会变薄、变脆，容易骨折。

而磷（P）呢，它和钙一起构成了骨骼的矿物质部分，就像是“水泥”一样，把钙和其他矿物质紧密地黏合在一起，与钙一起维持骨骼的结构和强度。钙与磷是骨骼正常发育和矿化的重要因子，当人体内的钙磷平衡良好时，有利于维持骨骼的健康状态，促进骨骼结构的稳定和强健^[1]。

合理补充钙磷——行动建议： 1.均衡膳食：确保日常饮食中含有充足的钙和磷。磷广泛存在于各种食物中。奶类则是儿童期最主要的钙源。 2.钙剂补充[2]：选择钙剂时，应综合考量六个关键因素：1）钙含量多的；2）胃肠易吸收的；3）安全性高的；4）口感好的；5）服用方便的；6）体外易溶的。 3.适量运动：适量的体育活动可以促进骨骼健康，增强骨密度，有助于钙和磷的吸收和利用。

仅仅补充充足的钙和磷，是否就足以确保骨骼的强健呢？并非如此。钙与磷的吸收和有效利用，还离不开“朋友”的帮助。

二、维生素D：钙的“黄金搭档”

维生素D被誉为钙的“黄金搭档”，它不仅帮助钙的吸收，还参与调节钙和磷的代谢，这对于维持血液中钙的适当浓度、促进骨骼的生长和重构至关重要^[3]。维生素D协助肠道增加对钙和磷的吸收，帮助 “钢筋”和“水泥”到位，让我们的骨骼更加强壮。如果维生素D不在场，就没有足够的“建筑材料”来支撑骨骼的建设，骨骼就会遇到麻烦，可能导致骨密度下降，增加骨质疏松风险，甚至引发佝偻病和骨折。

合理补充维生素D——行动建议： 1.日常晒太阳：定期在户外活动，尤其是在阳光充足的季节里，可以促进皮肤自然合成维生素D。 2.膳食补充：增加富含维生素D的食物摄入，如油性鱼类（三文鱼、鲭鱼）、鱼肝油、蛋黄和维D强化食品（如某些牛奶、橙汁、谷物）。 3.补充剂摄入：考虑使用维生素D补充剂，尤其是在日照不足的地区或冬季。 4.健康生活习惯：保持健康的体重和生活习惯，肥胖可能会影响体内维生素D的合成和利用[4]。

钙与磷，是我们骨骼的基石；而维生素D引导钙质的吸收，让骨骼得以茁壮成长。然而，并不是钙磷越高就对人体越好，过高的钙磷会导致一系列健康问题，比如血管钙化、心脏和肾脏功能障碍等。幸运的是，人体拥有一套精密的调节机制，继续往下看吧。

三、甲状旁腺激素与降钙素：钙的“调节器”

维持血液中适宜的钙浓度对健康至关重要。为了精确调控血钙水平，钙的“调节器”——甲状旁腺激素（iPTH）和降钙素（CAL）发挥着至关重要的作用。

对于我们的骨骼“大厦”来说，甲状旁腺激素像一个“拆迁队”。 当血液中的钙水平偏低时，甲状旁腺激素会把钙从骨骼中拆解到血液中，并促使肠道和肾脏吸收和保留更多的钙^[5]。相对地，降钙素则扮演“建筑队”。顾名思义，降钙素作用就是降低血钙。在血钙水平升高时，降钙素把钙更多地用于修建骨骼，同时增加肾脏对钙的排泄 ^[6]。某些疾病如甲状旁腺肿瘤的发生会使得钙的“调节器”异常，从而影响骨骼健康。

通过认识钙的“朋友圈”，我们可以看到骨骼健康不仅仅与钙的摄入有关，而是一个多因素共同作用的结果。只有当这些“朋友”协同工作时，我们的骨骼才能保持健康和强壮。因此，如果我们注意到小朋友出现了与骨骼健康相关的症状，如骨折、骨骼疼痛、生长迟缓或姿势改变等问题，应及时就医，进行专业的评估和治疗。

骨骼健康小秘诀

维D补，不含糊，阳光下的小舞步

吃多样，果蔬谷，所需营养全都足

运动场，汗水流，骨骼密度跟着走

好习惯，日月累，宝贝健康身体棒

医学检验科的“侦探工作”

那娃娃到底有没得这些指标的相关的问题喃？医学检验科有相应的检查帮助“侦查”，家长们可以在问诊医生时开具相应的检查，如：“血钙/磷/碱性磷酸酶”、“骨代谢指标（血钙/磷/碱性磷酸酶/维生素D/甲状旁腺素/降钙素）”“血清维生素D测定”等项目。另外，医院微信公众号也开通了便民的自助开单功能喔！

参考文献

[1] lich JZ, Kerstetter JE. Nutrition inbone health revisited: a story beyond calcium. J Am Coll Nutr.2000;19(6):715-737.

[2]秦锐.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,(03):262-269.

[3]Bikle DD. Vitamin D me-x-tabolism,mechanism of action, and clinical applications. Chem Biol. 2014;21(3):319-329.

[4] Pannu, Poonam K et al. Reductions inbody weight and percent fat mass increase the vitamin D status of obesesubjects: a systematic review and me-x-taregression analysis. Nutrition research(New York, N.Y.) vol. 36,3 (2016): 201-13.

[5] Kužma M, Jackuliak P, Killinger Z,Payer J. Parathyroid Hormone-Related Changes of Bone Structure. Physiol Res.2021;70(Suppl 1):S3-S11.

[6]Naot D, Musson DS, Cornish J. TheActivity of Peptides of the Calcitonin Family in Bone. Physiol Rev.2019;99(1):781-805.