心系雪域高原 共促妇幼健康
——我院在2024年全国卫生健康系统援藏工作会议上作交流发言

2024年10月17日，全国卫生健康系统援藏工作会议在拉萨召开，国家卫生健康委党组成员、副主任刘金峰讲话，财务司司长刘魁主持会议。来自全国17个对口支援省市、国家卫生健康委、西藏、四川、云南、甘肃、青海各省卫卫生健康委相关负责人，医疗人才“组团式”援藏医疗队及受援医院，相关委属（管）医疗机构负责人参加会议。作为44家委属（管）医院的唯一代表，刘瀚旻院长在会上作交流发言，汇报了援藏工作开展情况，我院在卫生援藏和国家区域医疗中心建设方面的投入付出、扎实工作以及取得实效得到了国家卫生健康委领导的高度认可和肯定。

长期以来，我院充分发挥西部地域辐射优势和妇幼医学优势，以“国家队”的责任担当，通过多种形式帮助西藏妇幼医疗卫生事业发展。特别自2019年起，主动承接国家援藏重大项目和自治区重点项目——西藏自治区妇产儿童医院（以下简称“区妇儿医院”）的支援任务，并在国家相关部委、自治区党委政府和相关部门的关心支持下，积极探索新时代卫生援藏新路径、新举措、新机制。

关注聚焦点，为西藏妇幼健康保驾护航

三十年来特别是党的十八大以来，卫生健康对口援藏工作成效显著，依托援藏力量，自治区各级医院妇产科、儿科、急救等科室迅速发展壮大，妇幼健康核心指标持续向好：2023年西藏孕产妇死亡率为38.63／10万，婴儿死亡率为5.37‰，均降至历史最低值；孕产妇住院分娩率提高到99.15％。但受限于特殊高原地理气候环境和历史原因，整体医疗技术能力薄弱，特别是妇幼健康水平较内地存在较大差距。

结合西藏经济社会不断发展和人民群众卫生健康需求日益增长的实际，我院始终坚持政治上高站位，战略上大布局，以“中央要求，西藏所需，华西所能”为己任，聚焦并锚定于推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的核心目标，助力西藏妇幼健康事业加强顶层设计，补齐短板弱项。在2021年与区妇儿医院结成牵头帮扶关系基础上，与西藏合作共建并于2022年获批国家区域中心建设项目（第四批），以帮扶和输出医院的双重身份，将省部共建医疗联合体与国家区域医疗中心建设有机结合，全力全程全面负责区妇儿医院运营管理，更好地将办院理念、技术服务、管理经验“带着泥土移栽”到西藏，不断提升区妇儿医院技术能力，并以区妇儿医院为龙头枢纽，带动西藏妇幼健康服务水平的整体提升，让各族群众在西藏享受到与内地相近的医疗服务，将华西妇幼的专家技术和精神文化根植在雪域高原。

抓好发力点，探索医疗卫生援藏新模式

我院以国家区域医疗中心建设项目为重要抓手，坚持问题导向、长远布局、总体谋划、重点突破，主要领导亲自带队多次赴藏，深入山南、日喀则、阿里等地了解并指导各级妇幼保健机构运行状况，围绕医疗资源配置优化、医疗技术水平提升、医疗服务模式创新、援藏人才资源整合等方面提出有益建议。从健全全区妇幼卫生服务体系、推进全区妇幼健康事业高质量发展出发，提出“在线与在位相结合、进藏与入川相结合、机制创新与配套政策相结合”发展思路，在区妇儿医院打造2—3个重点学科，搭建“双区五中心六平台”，逐步以拉萨为中心辐射带动全区妇女儿童就医条件改善，构建覆盖全区不同层级妇幼保健机构有机协同的妇幼健康服务体系，为妇女儿童“大病不出藏”贡献华西妇幼力量。

2021年至今已先后派驻3批70余名骨干在藏轮转常驻（现常驻33人，其中2人担任区妇儿医院领导班子成员），短期指导专家超200人次。通过院内优质资源统筹输出，派驻团队与当地医务人员深度融合、齐心协力、共谋发展，系统摸排并解决遗留问题，改善硬件条件，规范日常管理，优化就医流程，提高诊疗水平，有力推动了区妇儿医院在短期内实现跨越式发展。

一是制度建设持续加强。指导制定200余项规章制度，优化完善50余项现有制度，为医院管理提质增效奠定基础。

二是医疗业务不断拓展。陆续开设24个临床、医技及辅助科室，开放床位166张；2023年1月正式开业以来接诊14.5万人次，收治入院3585人次，出生新生儿862名，抢救危急重症孕产妇、儿童558例。值得一提的是，2022年拉萨疫情期间，区妇儿医院克艰难、化危机，协调9支区内外医疗队开展新冠救治工作，守住了患者救治底线，成为自治区收治病人最多的核心骨干医院，全面完成了疫情救治任务。

三是新技术新业务多项突破。指导开展单孔腹腔镜、冷刀宫腔镜、多胎妊娠选择性减胎术、胎儿神经系统核磁共振等20余项新技术，引进远程单孔机器人妇科手术、超早产儿PICC、新生儿换血术、血液稀释疗法、重复经颅磁刺激等25项新技术，多项技术实现“零”突破，填补了区内空白。

四是重点学科培育显现成效。超声医学科、新生儿科获批国家临床重点专科培育项目，其中超声医学科常规开展22项技术、15项重点技术、3项特色技术；新生儿科危急重症患儿诊治占比90%以上，成功救治一例25+6周出生体重740克和一例27+3周出生体重625克的危重极早产儿，是自治区目前成功救治的最小胎龄和最小体重儿。

五是教学科研特色创新。以高原妇幼医学研究为重点，两院已联合申报科研课题30余项，“儿童发育临床医学研究中心”以第1名成绩在区科技厅通过答辩，获批建设“自治区级科技创新基地”“儿科医师转岗培训基地”“自治区妇幼健康实践技能培训中心”、“自治区县级儿童保健培训基地”。

六是先心病专病救治持续开展。获批“西藏自治区0-18岁儿童先心病区内救治定点医疗机构”“先天性心脏病介入诊疗远程会诊中心西藏分中心”；开展多次儿童先心病免费筛查，累计筛查3000余人，成功实施62例先心病手术。

七是健康公益体现担当。与拉萨市及部分县区签订高危孕产妇、新生儿救治绿色通道，积极申报“危重孕产妇救治中心”“新生儿救治中心”并即将挂牌；顺利开展“2024年嫣然天使之旅-西藏行拉萨站”唇腭裂患者免费医疗救助活动手术及义诊，筛查131名唇腭裂患者，完成65台唇腭裂手术。

八是妇幼保健管理体系初步形成。承担区妇幼公共卫生职能和辖区妇幼公共卫生服务、妇幼健康监测及母婴安全管理职责，挂牌“全国婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位”“拉萨市残疾儿童救助定点医院”；成立自治区新生儿筛查中心、出生缺陷防治中心、产前筛查中心，获批“西藏自治区县级儿童保健培训基地”“儿科医师转岗培训基地”“西藏自治区妇幼健康实践技能培训中心”，承办多次学术活动，对各级医疗保健机构辐射带动能力和区域医疗中心影响力不断增强。

九是人才培养多措并举。全面开放各类教育培训资源，采取“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”多维度人才培养模式，加强本地医务人员培养；现有34名导师签订63名徒弟，8名徒弟已能独立开展宫腔镜、腹腔镜、PICC等新业务新技术；接收区妇儿医院跟岗培训、进修学员160名，多渠道、同质化培养高素质专业人才队伍。

十是智慧化建设逐步完善。完成“云上妇幼”一期项目终验，二期和三期项目有序推进；围绕便民目标优化升级信息化流程，积极推广微信小程序、线上挂号、缴费、报告查询等流程，持续改善患者就医体验。

把握关键点，构建优质高效医疗卫生体系

区妇儿医院是西藏首个也是目前唯一一个采取复合方式（省级妇幼保健院、儿童医院、妇产医院“三位一体”）新建的医疗卫生保健机构。为了体现国家区域医疗中心的医疗服务“兜底”职责，发挥我院引领示范作用，下一步将着重从两个方面推进工作：

一是持续提升医疗服务能力。综合多学科协同优势，以先心病救治为突破，建立筛查—诊疗—康复一体化救治体系，成为自治区先心病诊疗中心；从信息打通、硬件改造、定点救治等方面着手，探索具有西藏特色的孕产妇五色管理新模式，进一步降低危重孕产妇死亡率；通过技术帮扶、人才培养、硬件配套等多管齐下，不断推进学科亚专业健全发展和团队建设，适时新设辅助生殖、产前诊断等科室。

二是创新开展高原妇幼科研。扎实推进国家区域医疗中心二期规划高原妇儿医学研究中心建设，聚焦高原妇幼全生命周期生理、发育、疾病状况，开展以发育、生殖、疾病等为导向的基础研究；围绕重点病种和技术建立临床研究资源和队列，聚焦“两降”以及先心病、小儿呼吸、血管等开展临床研究，为高原相关特殊疾病的研究与防治提供科学支撑。

征程万里风正劲，重任千钧再出发。我院将深入贯彻落实习近平总书记新时代治藏方略，坚持将卫生援藏工作作为重要任务，以人民群众健康需求为根本出发点，努力建设一流学科专业，打造一流人才队伍，提供一流医疗服务，将“输血”变为“造血”，为西藏卫生健康事业的发展贡献更大力量。