四川大学华西第二医院病人转院制度及流程

一、目的

规范我院住院病人和急诊重危病人转往其它医院住院的程序，保证医疗安全和连续的医疗服务。

二、转院标准

1、病人主要疾病所需要的医疗服务超出我院的诊疗服务范围；病人已完成在我院的诊断、治疗，需要继续实施的医疗服务超出我院的诊疗服务范围；

2、我院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人；

3、我院住院床位已满，无法收入；病人病情危重，需要住院治疗，能够承受转运，同意转院；接收医院能满足病人住院医疗服务需求，并同意接收。

三、职责

1、科室主任是转院管理工作的第一责任人，应加强对该项工作的管理，防止不良医德医风及差错事故发生。

2、医疗职能部门应加强对科室转院工作的检查监督、风险防范及指导工作，并将该项工作纳入科室医疗质量管理及考核之中。

3、医务部和总值班负责审批并联系转院接收医院。

四、转院程序

1、各科室住院病人主管主治医生提出申请，并经科室主任同意；急诊科本院注册医生提出转院申请，经急诊科主任同意，并在病历中记录。

2、正常工作时间内报告医务部，下班和节假日报告医院总值班，由医务部或医院总值班审批并联系接收医院, 接收医院派医生会诊后同意接收或电话联系同意接收，并安排好床位。

3、主管医生做好与患者本人或监护人、代理人的转院沟通告知工作，主要内容：

a. 告知转院的目的、必要性，可能发生的风险。

b. 转往医院的名称、地址、联系方式等。

c. 征得病人的同意，并在病历中如实记录医患沟通告知情况及结果，双方签字认可。

4、住院主管医生完成病人“出院记录”，急诊医生完成“急诊病历”，内容包括病人病情、治疗经过、并明确注明转诊医院和转诊目的，患者转院时该记录随患者转去接收医院。

5、由主管医生根据病情评估确定转运方式，或与接收医院商定转运方式，并记录在病历上。

6、病人转院的转运程序：

a. 主管医生负责组织有独立执业资格的医护人员、合适的车辆、仪器、药品和其它应急物资，在商定的时间进行转运。

b. 转运人员应观察转运过程中病人病情、处理紧急事件，并做好记录；

c. 向接收人员交接病情和转运过程；将“出院记录”、“急诊病历”交给接收人员；

d. 双方人员在交接单上签字，接收医院的接诊医护人员未签署接收转院病人交接单前，护送方不得视为转院病人已移送接诊医院。

e. 转运人员将转运记录、转运病人交接单归入病人病历。

7、如估计途中可能加重病情或死亡者，应当留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

8、如果病人符合转院标准，但没有合适的医院接收，主管医生报告医务部或总值班，联系相应医院和专业医生会诊，制定治疗方案或直接参与治疗，按照会诊意见进行治疗，在适当的时机再行转院。

五、转院流程图